Gestão em Saúde: Conheça mais sobre a profissão

O profissional de gestão em saúde é fornecer recepção, informações e conselhos aos segurados (indivíduos ou empresas) em termos de custos de saúde.

Geralmente integrado a um grupo de proteção social (mútuo), o profissional de gestão em saúde – também chamado de gerente de saúde – gerencia o reembolso das pessoas seguradas de acordo com o contrato que elas firmaram e garante a devida liquidação dos pagamentos. serviços de saúde em conformidade com as garantias subscritas e procedimentos internos.

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Qualificação do profissional de gestão em saúde

Os profissionais em gestão de saúde geralmente são recrutados com um diploma de nível bacharelado. 

Os campos do direito, contabilidade e administração são privilegiados. Entre os mais qualificados, as graduações em Administração, Direito, Economia ou uma licença profissional em seguro. A prática de ferramentas de escritório (Excel, etc.) também é recomendada.

De acordo com os mútuos, essas qualificações gerais são complementadas pelo treinamento em procedimentos “internos”.

Essa posição exige, além de um conhecimento perfeito da legislação de seguro de saúde (lei de Seguridade Social) e contratos e procedimentos internos específicos de cada organização, gostar de lidar com números (a base do trabalho).

 Metodologia, disciplina, habilidades analíticas e síntese serão todas as qualidades apreciadas na avaliação das reivindicações dos segurados com quem as qualidades de comunicação, escuta e habilidades interpessoais por via oral facilitarão o contato.

 O curso é disponível presencialmente ou EAD. É constituído por matérias que associam a área de Saúde e Administração. O aluno estuda disciplinas como Contábeis, Matemática, Políticas Públicas de Saúde, e demais áreas fundamentais para a sua formação como um responsável pelos trâmites internos de um hospital ou clínica de saúde.

Papel do profissional de gestão em saúde

Se ele trabalha no serviço público (seguro de saúde) para a administração do regime compulsório ou em organizações privadas (mútuas, companhias de seguros ou instituições de previdência) para a administração do regime complementar , o gerente de saúde processa os benefícios à saúde dos segurados.

Este trabalho é realizado no centro de gerenciamento, em uma plataforma de “back-office”. Contatos “físicos” com os clientes são, portanto, raros. 

O gestor de saúde é responsável pela organização dos processos internos de empresas que oferecem serviços relacionados à saúde, como hospitais e clínicas.

 

Este funcionário também tem como obrigação controlar todo o estoque de medicamentos, gerir a área de recursos humanos, fazendo contratações e aperfeiçoamentos necessários. Além disso, ele cuida da manutenção dos equipamentos da empresa ou do hospital, bem como o acompanhamento das questões de higiene e descartes de resíduos do hospital, dentre outras atividades pertinentes.

Principais funções

Trata-se, portanto, do funcionário que cuida de todos os trâmites internos de um hospital, considerando o aperfeiçoamento de todas as atividades, e reduzindo burocracias. As habilidades do profissional de gestão em saúde são múltiplas. Em particular, ele deve: 

•     conhecer a legislação previdenciária, a regulamentação do seguro de saúde complementar, as características técnicas dos produtos;
•     ser capaz de instruir, monitorar e controlar um arquivo, verificar dados, detectar anomalias etc;
•     gerenciar arquivos e reclamações (às vezes complexas) envolvendo uma análise no campo da saúde ou do seguro de previdência;
•     garantir, em particular, a conformidade e a qualidade da produção, a alocação correta dos serviços e a sinceridade dos dados fornecidos pelos segurados.

 Entre as principais funções de um profissional de gestão em saúde, podemos citar: 

•     gerenciamento de reembolsos por cuidados e compensações relacionados a paradas de trabalho;
•     a preparação das contas de serviços especializados ou adicionais devido aos segurados da previdência social, em conformidade com as regras da seguridade social, garantias oferecidas por contratos e normas internas de gestão;
•     verificação da conformidade das prescrições médicas em relação aos atos e produtos faturados;
•     o processamento de cotações (em óptica, odontologia e próteses) para emissão de contratos prévios do regime compulsório.
•     classificação e digitalização de documentos;
•     relações com segurados (a quem deve fornecer respostas precisas);
•     o gerenciamento de reclamações atuais (benefícios, contribuições, ajustes, etc.);
•     preservação da confidencialidade dos dados processados ​​no curso de sua atividade.

Salário de um profissional de gestão em saúde

Conforme o Guia de Profissões e Salários da Catho, que é um dos sites de maior prestígio em relação ao assunto empregatício brasileiro, o salário de um profissional de gestão em saúde equivale a R$ 4.716,00. A remuneração é variável entre todo o Brasil.

 Porém, o Sistema Nacional de Empregos (SINE) faz um apontamento de que um servidor dessa área pode ganhar entre R$ 2.700,00 em começo de carreira. A base desse cálculo considera o empregador uma empresa de médio porte.

 Além disso, conforme o SINE, após uma média de 8 anos de experiência na área e com uma função em empresa de médio a grande porte, a remuneração do profissional, em questão, pode passar do valor de R$ 8.500,00.